冬日的清晨，西安市人民医院（西安市第四医院）新生儿门诊迎来了一位特殊的小宝宝，她才出生5天，但浑身皮肤金灿灿的眼睛也是黄色的，活脱脱像一个小黄人。
门诊的新生儿医生看到后顿时倒吸一口凉气，迅速地为宝宝进行查体。护士赶快拿来经皮胆红素仪为宝宝进行检测，数值显示520umol/l，已经达到危险性高胆红素血症的标准，发生胆红素脑病地风险非常大，需要立刻住院治疗。在征得宝宝家属同意后，立刻联系新生儿住院部，火速安排“小黄人”宝宝住院治疗。
住院后宝宝肝功检查结果显示，血清胆红素值高达554umol/l，比正常的黄疸值足足高了一倍多，普通的蓝光照射治疗根本无法使血液中的胆红素快速地下降，有毒性的胆红素很可能侵犯宝宝尚未发育成熟的脑组织，造成胆红素脑病、遗留脑瘫等后遗症，情况十分紧急。
新生儿住院部当班医生迅速和宝宝家属进行沟通，告知宝宝病情危重，需要立刻进行换血治疗，宝宝家属非常信任、配合医护人员，并表示同意换血治疗。在王晓燕主任、同锦锦护士长的组织下，骆秋月医师、郭金铮带组护士的带领下，医护人员迅速联系血库备血，准备换血相关物品。
由于宝宝出生5天，脐带已干结，无法通过脐动静脉进行换血，只能重新寻找合适的动静脉通路，实行外周动静脉换血。对于一个3kg左右的新生宝宝而言，短短的2个小时内，近500毫升的血液（相当于宝宝全身血量总和的两倍）要全部输入宝宝体内，把胆红素严重超标的血液替换出来。
治疗中既要保证一定速度从静脉中输入，又要保证同步从动脉中输出，需要严格控制输注时间。除此之外，还要严格遵循无菌操作，实时观察宝宝的精神、反应、心率、呼吸变化，监测血液中电解质、血糖等情况，容不得一丝马虎。
换血前
换血后
经过科室医护人员数个小时的共同努力，换血治疗终于顺利完成，宝宝的血清胆红素明显下降，到达相对安全范围的数值，且生命体征平稳，无明显神经系统的症状，治疗立竿见影。没有比这再好的消息了，大家悬着的心也稍微能放下了。
近日，经过一周左右的住院治疗“小黄人”宝宝已经好转出院了！出院时，新生儿科医生反复叮嘱家属，虽然宝宝目前监测黄疸稳定，但回家后仍需定期观察千万不能马虎大意。
每年新生儿科都会接收一些这样的“小黄人”宝宝住院，令医护人员痛心不已。如果能早期发现，早期治疗，宝宝们就不至于接受换血。冬日天气寒冷，抱着宝宝整日奔波于医院、社区，监测黄疸确实有些困难，那么，小编就为大家介绍一下关于黄疸的小知识：
黄疸的产生源头是宝宝体内血液中多余的红细胞，经过肝脏的处理、代谢，最终经由大小便排出体外，所以任何影响黄疸生成/排出的原因，都能导致异常的胆红素升高。比如：溶血、感染、遗传代谢病、肝脏、胆囊发育异常等。
但对于大多数发育正常的宝宝，黄疸并非无法预防，而经济便捷省时省力的预防黄疸的方法一定是喂养——多吃多排，促进胆红素的排出，减轻胆红素在体内的累积。
如无母婴溶血等特殊原因，黄疸会随着日龄逐渐上升，足月宝宝黄疸大多在2周内消退，早产宝宝黄疸大多会延迟至一月左右。产科出院时黄疸正常的足月宝宝，住院监测黄疸正常的早产宝宝，并不代表后期黄疸不会加重，回家后如果无法做到每天监测黄疸，至少经常在自然光下观察宝宝的肤色，并和宝宝之前的肤色进行对比，如果感觉肤色突然加深，请不要犹豫，立刻前往医院检测。
当宝宝遇到黄疸时，周围肯定会有人说：“没事啦，黄疸嘛，每个孩子都有，晒晒太阳就好啦！”万事无绝对，大多数宝宝的黄疸是不需要额外治疗的。但是每个宝宝的情况不尽相同，胎龄不同、体重不同、血型不同，母亲的身体状况不同，吃奶、大便次数不同，所以不可随意自行来判断，要经过新生儿专科医生专业的评估更为放心。
专家提醒
如果监测黄疸数值异常，尽早前往医院进一步检测，经皮胆红素仪是一个相对无创无损伤的仪器，但是它的数值可能受多方面因素影响，并不一定完全符合实际的血液中胆红素值，家长需要尽快前往医院进行进一步的血液检查。
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