妇女儿童健康是全民健康的基石，是衡量社会文明进步的标尺，是人类可持续发展的前提，也是实现健康中国战略目标的重要支撑。
位于三秦腹地的西安市人民医院 (西安市第四医院)以护航妇幼健康为使命，积极谋新谋变。在医院院长李兴洲看来，近年来，医院为满足区域妇女儿童对优质医疗资源的需求，重点“解答”了“两套考卷”：其一为如何丰富医疗服务内涵，落脚点在“扩展宽度”；其二为如何延长医疗服务链条，为患者提供全生命周期医疗服务，落脚点在“延伸长度”。
正是在这一思路的指引下，医院不断细化专业方向，优化医疗流程，为新时期下护航妇女儿童生命健康提供了“西安解法”。
图：院长李兴洲、党委书记叶连红、副院长吕雅丽视察产科医疗运行情况
今年35岁的媛媛（化名），5年前临近生产时曾由它院转至该院，血糖13.9mmol/L，血压160mmHg，由于在孕期高血糖未得到有效控制，导致孕晚期妊高症，产程进展很快，孩子出生后非常小，由于肺部发育不成熟，出现严重的呼吸窘迫综合征，经过医院暴蕾主任团队争分夺秒的抢救，孩子及大人都转危为安。
5年后，患者怀二胎，专程到医院建档，并严格按照暴主任为其制定的表格控制饮食及血糖，此次怀孕过程非常顺利，没有出现妊高症，孩子出生后也非常健康。
资料图：暴蕾主任（左四）与护理团队
回忆起与暴主任相处的时光，点点滴滴都让媛媛记忆犹新，“暴主任非常敬业，对我的相关咨询问题，都会不厌其烦地回答，对我问的问题都能给予指导，从怎么吃到吃多少，教会我怎样安全地孕期活动，没有她就没有我和宝宝的健康。我孩子的名字里专门带了一个暴蕾主任的‘蕾’字，对于暴主任我只有无限感激。”
其实，这只是医院延伸服务链条的一个缩影。
为深入践行“进一步改善医疗服务行动计划”，创新服务模式，提升患者满意度，切实保障母婴安全，医院积极推行从孕前准备、孕期保健、产前筛查、疾病诊治、分娩指导、产后康复、新生儿期疾病筛查、健康儿童保健管理到高危儿随访专案管理的全过程无缝隙对接。为使孕妇有更好的生产体验，医院镇痛分娩率达到80%，同时提供导乐服务，医院还在西北地区最早开展自由体位分娩，精准服务每一位产妇。为让产妇“有尊严地生产”，医院限制会阴侧切率，这需要助产士技术水平有质的飞跃，为此，医院从各个渠道各个层面对年轻医生和助产士进行培训，有效降低了医院的剖宫产率。
资料图：暴蕾主任在孕妇学校与准妈妈们互动
持续创新 应对全面二孩挑战
2015年，我国出台全面二孩新政。随着政策的实施，医院方面发生着一些实实在在的变化：累积的生育需求逐渐释放，出生人口数量增加，高龄孕产妇比例增高，发生孕产期合并症、并发症的风险明显增加，危重孕产妇、新生儿救治任务进一步加重。
资料图：院领导视察产科医疗运行情况
“为满足孕产妇的救治需要，保证母婴安全，医院必须不断创新产科运行模式，确保为孕产妇提供优质的医疗服务。” 李兴洲院长如是说，一场“以患者为中心”的变革也悄然发生在西安市人民医院（西安市第四医院）。
优化运行模式，提升服务内涵。由于50%以上的二胎孕妇为高龄或剖宫产术后的孕妇，发生孕产期合并症，如先兆子痫、糖尿病、前置胎盘等概率会大大增多，医院以精细化管理为思路，进一步拓展服务内涵及外延。
资料图：暴蕾主任安抚产妇
据医院产科病院院长暴蕾介绍，医院将产科门诊专门划分为孕期保健区和产科疾病诊区，成立了胎盘相关疾病、母体医学、胎儿医学、妊娠糖尿病、妊娠高血压、妊娠相关代谢疾病6大中心，共18个资深专家团队为孕妇提供更为精准、专业的医疗服务，关注妇幼健康服务的“精准化”。
加强学科建设，提升医疗质量。医院作为西安市产前筛查与产前诊断中心、陕西省产前超声筛查分中心，为高龄、高危产妇提供遗传咨询、产前筛查等服务，并承担全市产前筛查培训与指导工作，充分发挥重点学科优势，提升医疗质量。
资料图：妇女保健中心张欣文主任多年致力于产前筛查工作，为万千家庭带来福音。
资料图：生殖医学中心服务越来越多二孩家庭
调整病区模式，满足就医需求。医院打破传统产科病区模式，提供更为专业、精准的区域划分，成立围产与产科危重症医学中心、产科病区与产科康复病区。医院将阴道分娩孕妇收住到围产医学中心，把有合并症、并发症需要治疗的孕妇收到产科病区，如果病情危重的，酌情在产科重症监护室进行救治。每个病区结合不同阶段孕产妇的不同需求，提供个体化、专业化、人性化的医疗与护理服务。同时购置中央胎心监护系统、推广无痛分娩等特殊业务，在保证孕产妇安全的情况下满足不同患者就医需求。
协同作战 危急重症孕产妇救治分秒必争
2016年12月，医院获批成为西安市危重孕产妇和新生儿救治与转诊中心。作为首批区域救治中心，医院坚持以保障母婴健康为核心，以儿童优先、母亲安全为宗旨，紧盯重点人群，从源头严防风险，危重孕产妇和新生儿救治量逐年增加，无1例产科、儿科重大医疗质量安全事件。2019年医院年分娩量13616人次，救治羊水栓塞患者，妊娠期急性脂肪肝，难治性产后出血、围产期心肌病、妊娠合并严重先天性心脏病、HELLP综合征等产科危急重症近百例，开展危重孕产妇救治快速反应团队演练14次，有效确保救治安全。
资料图：吴怡主任的医疗技术蜚声国际
开展妊娠风险防范行动。一是大力推行产科带组医师团队服务模式，为孕产妇提供全孕期连续无缝隙的服务，制订孕产妇健康教育工作计划。在传统宣传手段如宣传折页、视频、展板等的基础上，充分利用新媒体、微博、微信等开发针对性的健康教育，达到了全孕期广覆盖健康教育目标，特别是产科团队信息平台，实现了在线实时沟通，充分调动了孕产妇主观能动性，提升孕产妇自我保健和风险防范意识。2020年上半年医院产科带组医师医疗团队已增至18个，新签约入团队孕妇9040名，较去年同期增长121.40%，进一步实现孕产妇有效管理，提升了妊娠风险防范。
资料图：带组医师高坚蓉主任多年以守护母婴健康为己任
资料图：带组医师王秀主任给孕产妇们送来“定心丸”
二是开展妊娠风险评估，对孕产妇进行分级分类管理，在《母子健康手册》及相应信息系统作出明显标注。并提供生育全程服务，孕妇首诊时对照，对首次建档的孕产妇按照《孕产妇妊娠风险筛查表》进行妊娠风险筛查，进行五色标识及妊娠风险动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级，制定管理措施。同时关注产后及儿童保健，提供系统、规范的优生优育全程服务，打造无缝连接“一条龙”服务链。
确保危急重症救治。加强高危人群管理。医院每月高危孕妇大约占门诊的30%。为有效保障高危孕产妇的安全，严格按照妊娠风险分级实行专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监测、集中救治。
资料图：在孕妇学校，助产士提前与准妈妈们交流互动。
建立救治协调机制，建立由业务院长任组长，医务、护理等职能组成的救治领导小组（产科安全管理办公室），建立同级联动机制，强化救治、用血等重点环节保障，组建专家技术指导小组，指导各中心内危重孕产妇和新生儿抢救工作，保障母婴安全。
资料图：院领导与医务科、护理部等科室建立联动机制，保障母婴安全。
放眼未来，医院将继续传承“广济苍生，仁爱天下”的宗旨，以高、精、尖的医疗技术、先进的诊疗手段、科学的管理方法，在新的战略机遇下，创新发展理念，推进“一院两区”协同发展，将西安市人民医院（西安市第四医院）建成城中及城南区域医疗中心，切实提升人民群众的就医获得感。
