一个普通的春日下午，对于西安市人民医院（西安市第四医院）脑科病院刘卫平院长而言，今天他有一项重要工作：“云上问诊”

画面中接受治疗的董先生（化名）是一位帕金森病患者。一年前经刘卫平院长主刀植入脑起搏器，抖动、僵硬等症状都得到了明显改善。

但疫情影响了董先生到医院复诊的计划。为了不耽误患者病情，刘院长定期借助远程程控，“云上问诊”及时了解患者症状的一些小变化，解答患者的康复问题。

不仅仅是董先生，在后疫情时代，异地患者或封控管控区患者无法按时到医院复诊，远程程控成了解决方案。刘院长及其团队通过远程视频，打破的距离限制和疫情隐患，达到诊疗目的。

然而，“远程诊疗”不过是帕金森病专病全程诊疗中心的“冰山一角”，这里的脑科团队为帕金森病患者的诊疗与康复“操碎了心”，海水之下的“冰山”则是帕金森病专病全程诊疗中心，一系列舒适化、规范诊疗及全程管理的相辅相成。

壹 专业翘楚 开展近百台全麻DBS手术

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要运动症状包括强直、震颤、运动迟缓、步态和姿势异常，此外还有许多非运动症状，如睡眠障碍、抑郁焦虑、疲劳、嗅觉减退、认知障碍等。

脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）是经过数十年在立体定向引导、神经生理学及解剖学方面的研究而发展起来的手术方式，经临床科学验证治疗多种神经疾病的手段，包括帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等疾病，DBS能够缓解帕金森病患者的运动症状，DBS的疗效与经典多巴胺类药物“开期”的最佳状态相当，并在药物减量的同时控制症状。

但是，目前国内绝大多数中心的脑深部电刺激术DBS（俗称脑起搏器）手术是在局麻下进行。由于手术前病人需要停药或者是减少药物的用量，在手术过程中患者容易因为停药引起不适，甚至是药物戒断反应，这对患者而言是难以忍受的痛苦。

另外局麻下，由于病人是清醒的，在手术环境中易导致病人心情紧张，甚至引起抑郁、引起手术中的心理创伤。病人情绪的过于紧张，也可能会引起血压升高，增加出血的风险。

曾在西京医院神经外科深耕数十年，担任学科带头人以及国内亚专业副主委的刘院长，通过30余年孜孜以求和逐步尝试，带领团队至今开展近百台全麻下的舒适DBS手术。

资料图：刘卫平院长手术中

全麻下进行手术，病人接受严格控制的麻醉后，如同睡了一觉即完成了手术，对病人而言轻松无痛苦。

但是，不是所有的医院都有能力开展全麻下的DBS手术。除了设备的要求，全麻电生理监测下脑深部电刺激手术疗法需要在有经验的中心开展，由经验丰富的神经外科专家跟麻醉师的密切配合，控制麻醉深度，术中根据采集的电生理信号正确判断靶点的位置。

术前的固定头架也是很多患者恐惧和不舒服的地方，而脑科病院采用机器人辅助下无框架手术，也会带给患者更舒适的体验。随着医疗科技不断进步，不久的将来还会有更好的产品惠及帕金森病患者。

贰 围绕帕金森病 脑科专业努力了38年

刘卫平院长在脑外科专业领域38年的奋斗，不仅有着对教科研的资深造诣，同时在DBS手术方面有着丰富的经验。他带领团队至今开展近百台全麻下的精准定位DBS手术，没出现一例电极拔除，成功率100%，使患者抖动、僵硬等症状都得到了明显改善，生活质量大大提高。

资料图：智能一体化

影像阅片室

这也得益于和影像及电生理、麻醉医生等很好的了解和配合。伴随着原西京医院全军影像中心主任印弘加入市人医（市四院），打造西北地区第一家智能一体化影像阅片室，助力脑科医院在帕金森病的精准治疗方面如虎添翼。

近年来，帕金森病远程程控技术的发展和应用为帕金森病提供了新的诊疗路径。不仅有效地节约了患者的就诊时间，而且避免了医疗资源的浪费。

此外，针对帕金森病患者进行术后程控及用药指导、康复使患者得到全程一站式诊疗，也便患者就医提供了全新的诊疗模式。

资料图：刘卫平院长手术中

未来，随着大数据的深化利用和人工智能发展，每位患者在帕金森病全过程管理网络及线下脑科医院照料模式中，达到独特的个体化目标，给患者带来更精准的信息、更好的照料和更低的就医成本，让每一个帕金森病患者享受到有质量有尊严的生活。

叁 帕金森病综合诊疗中心

目前市人医（市四院）脑科病院设立了由神经内、外科、神经功能、神经康复等多中心合作的帕金森病综合诊疗中心，并联合影像科、麻醉科、重症医学科、介入科等多学科协作，与国际帕金森病诊疗优势中心保持研究和合作，致力于对帕金森病患者进行明确诊断、用药指导、全麻下精准外科手术、术后程控、术后随访、神经功能康复支持等多方位、全病程诊疗帮助和指导，使患者得到更多更好的获益。