2月20日，在FFR精准指导下航天城院区心脏泛血管病院医师团队为患者植入首例生物可降解支架。

患者辛某，53岁，反复胸闷、胸痛1月。心脏泛血管病院冠心病中心程康教授对患者病情进行详细评估后，分析认为该患者胸痛频发，与活动明显相关，具备比较典型的冠心病症状，遂行冠状动脉造影，发现前降支、回旋支有不同程度狭窄。

前降支临界病变

回旋支临界病变

造影提示双支血管病变，病变程度虽然看起来不是“命悬一线”，但似乎也有较为明显的狭窄，仅凭造影不能确定下一步策略。经过大家的讨论，冠心病中心决定采用现在国际推荐的冠状动脉血流储备分数（fractional flow reserve，FFR）来进行决策。

小科普

FFR是评估冠状动脉血流的功能学和生理学的重要指标，定义为存在狭窄病变情况下该冠状动脉提供给心肌的最大血流量与理论上无狭窄情况下，心肌所能获得最大血流量的比值。在功能学评价上定向明确，可以清晰的明确病变的节段，而且FFR针对性更强，测量的结果能准确反映所观察病变部位的功能学特点。

FFR<0.75一般推荐进行介入干预，FFR>0.8推荐选择药物保守治疗，FFR 0.75-0.8之间可根据患者临床症状和血管供血重要性，决定是否干预。

经过测量和结合患者临床胸痛频发的症状，以及前降支狭窄部位的重要性，团队决定对旋支FFR0.83的血管选择药物保守治疗，对前降支近端病变FFR 0.76的血管进行干预。

前降支术前

回旋支术前

术中，结合患者意愿，团队选择了最新的我国自主研制的可降解支架进行冠脉介入，经过充分的预处理血管，成功植入一枚3.0×23mm生物可降解支架。术后复查造影及复测冠脉血流储备分数提示，FFR恢复到0.88，治疗效果非常显著，术后患者自觉胸痛症状明显缓解。

前降支术后造影

前降支术后FFR测定

生物可降解支架是以高分子聚合材料制成的，被誉为“冠脉介入第四次革命”，体现了“介入无植入”的概念。它与传统金属支架相比，最大的优势就是可降解，可以在2至3年内完全分解成水和二氧化碳，不会永久地破坏血管功能，血管的弹性在支架降解后可以逐渐恢复正常。

随着支架的完全降解与血管相融（12-24个月），最后可以让血管恢复自然形态，并保持正常的血管弹性，如果以后仍然需要做介入治疗，不会影响二次介入治疗。

心脏泛血管病院简介

心脏泛血管病院是依据国内外先进的整合医学理念创建的一个崭新学科，一期设置冠心病中心、结构性心脏病及重症中心、心电生理、起搏中心、周围血管病中心、心电功能及康复中心、高血压及心力衰竭7大中心，全面开展各种心脏及外周血管疾病的诊疗工作。

科室人员配置：高级职称5名，主治医师6人，住院医师7人，技师2人。其中博士3名，硕士9名，本科6名。国家级、省部级学会副主委、常委、理事多人。医护工作者来自西京医院和市内各大三甲医院的心内科、心外科、周围血管科和心电功能等学科。

病院配备有国内先进的血管相干断层成像系统OCT、血管内超声系统IVUS、血流储备分数监测系统FFR、血管旋磨系统、心衰危险分层诊断系统、准分子激光系统、三维心脏电生理标测系统、倾斜试验以及国内顶级的心脏康复设备。

专业特色：团队成员经验丰富，曾施行各类心血管手术10余万例，承担国家、省部级等课题数十项，在国内外杂志上发表论文数百篇，培养过上万名本科生、研究生。病院除开展各种常规心血管内外科手术外，还可以开展冠脉介入无植入技术、冠心病微搭桥、主动脉瓣介入置换、二尖瓣钳夹术、房颤-左心耳封堵一站式手术、左束支起搏、下肢动脉闭塞症减容开通术、高位套扎+硬化剂注射或射频治疗下肢静脉曲张、主动脉夹层腔内隔绝术等外周血管手术。

专家简介

程康

医学博士、硕士生导师，毕业于第四军医大学，现任西安市人民医院（西安市第四医院）心脏泛血管病院院长

荣誉称号：2019年度卫生领域“西安之星”；首届“白求恩精神践行者-心内科优秀医师”称号。

社会任职：中国医促会理事；中国医促会难治性高血压与周围动脉病分会副秘书长；陕西省国际医学交流促进会胸痛专业委员会副主任委员；中国医促会血管疾病高血压分会青委会常务副主任委员

专业特长：冠心病、外周血管病、高血压、心力衰竭