近日，市第四医院心血管介入团队为一例左锁骨下动脉慢性闭塞的患者成功实施闭塞支开通及支架植入术。
患者李先生，59岁，10年前无明显诱因出现阵发性头晕伴头痛乏力，且因血压高被诊断为高血压进行服药治疗，长期感觉左上肢乏力发凉并伴疼痛和活动不灵，遂来市第四医院内科心血管专业就诊并住院。入院后触左侧桡动脉搏动微弱，测量右上肢血压175/80mmHg，左上肢血压135/80mmHg，因左右上肢血压相差大，结合患者症状及相关检查，介入中心主任兼心血管专业副主任谢芳元率心血管介入团队——大动脉介入诊疗组仔细研究病情，考虑患者可能是左锁骨下动脉狭窄或闭塞所致，为了进一步确诊及治疗，在征得患者及家属同意后决定为患者实施左锁骨下动脉造影检查。
11月22日，在谢芳元主任指导下，由介入中心王毅副主任、郑轶医师、内科一病区王雷医师共同用为患者实施了左锁骨下动脉造影检查。检查结果提示：左锁骨下动脉完全闭塞，远端血流由左椎动脉逆冠提供，形成了左锁骨下动脉盗血现象。根据这一结果，谢主任立即召集手术团队研究手术策略及方案，经过仔细论证与推敲，考虑为患者开通闭塞血管并置入支架，后经征求患者及家属意见后，开始手术。
手术过程非常复杂，首先尝试经股动脉途径，使用各种导丝均未能通过闭塞病变。后改左桡动脉途径，反复尝试后导丝最终通过闭塞病变，并证实在血管真腔，然后选用不同大小的球囊扩张闭塞段血管，再从股动脉途径导入加硬导丝及输送鞘，最终成功置入支架，患者闭塞的左锁骨下动脉被重新开通。手术刚结束，患者李先生就由衷地感叹说：“太神奇了，我的左胳膊竟然微微发热、活动灵活了！”术后第二天，李先生的头晕症状缓解，左上肢症状明显减轻，手术效果良好。
这是市第四医院首次自主完成的慢性锁骨下动脉闭塞支架植入术，目前此项技术在省内仅有为数不多的几家医院可以独立开展，这项手术的开展标志着市第四医院治疗复杂血管病变技术再次迈向新的台阶。
科普时间
什么是锁骨下动脉狭窄及锁骨下动脉盗血综合征？
锁骨下动脉狭窄，是指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时，由于虹吸作用（盗血）引起患侧椎动脉中血流的逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。
锁骨下动脉盗血综合征有哪些症状？
一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上。以左侧损害多见。最常见的症状依次为眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复试、晕厥，少见的有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛、精神障碍。
体征
患侧血压皆降低，两上肢收缩压相差在20-150mmHg；患侧桡动脉大多减弱或消失；锁骨上区域血管杂音。
治疗方法
根据病变狭窄及闭塞程度可选择内科保守治疗、外科手术治疗及介入手术治疗。目前，因介入手术具有创伤小、恢复快、效果显著等优点，因此在锁骨下动脉闭塞疾病的治疗中被临床广泛应用。
专家介绍
谢芳元
职 称：主任医师
毕业院校：第四军医大学
专业特长：熟练掌握了心血管内科各种疾病的诊断与治疗，尤其是对复杂心律失常的判读、诊断、处置，各型冠心病的诊治，高血压病的个体化治疗，顽固性心力衰竭的治疗及心血管疾病的科间问题等有深入的钻研与实践。熟练掌握了永久起搏器植入术、选择性冠状动脉造影术、冠状动脉支架术、肾动脉造影术、右心导管术、射频消融术等。擅长复杂心律失常、疑难心血管疾病的诊断与治疗；熟练开展了永久起搏器植入术；熟练开展了冠状动脉介入治疗，尤其是复杂冠心病介入治，在陕西省率先开展了冠状动脉旋磨术。
门诊时间：周一上午
